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必須店舗名（屋号）shop name 　例）　ウインズ浅草橋店
必須会社名company 　例）　株式会社ウインズ
必須代表者名 　例）　山田太郎
必須担当者名 　例）　山田二郎
郵便番号postcode 郵便番号を調べる 　例）　111-0053　※半角数字でお願いします。
必須ご住所address
  1. 都道府県
  2. 市区町村 　例）　台東区浅草橋
  3. 丁目番地 　例）　3-20-18
  4. 建物名・部屋 　例）　第5菊星ビル3F
配送先ご住所※配送先が別住所の場合のみ
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. 建物名・部屋
必須電話番号telephone number 　例）　03-5822-6600　※半角数字でお願いします。
FAX番号FAX number 　例）　03-5822-6601　※半角数字でお願いします。
必須メールアドレスmail address 　例）　info_wins@tokyowins.co.jp　※半角英数字でお願いします。
必須メールアドレス（再度）confirm mail address 　※確認のため再度ご入力ください。
ご連絡方法 　例）　電話
サイトURL 　例）　http://www.tokyowins.co.jp/
営業形態 　例）　アダルトグッズの企画販売
営業時間 　例）　9:30～17:30
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